城镇职工医疗待遇

来源: 医保局 发布时间:2015-06-10 09:37:18.0 【打印本页】 【关闭窗口】

　　城镇职工医疗待遇

　　(一)门诊个人帐户划入比例。

　　1、单位缴费为一层的在职职工按个人缴纳年工资总额2%划入个人账户;退休人员无个人账户。

　　2、单位缴费为二、三层的在职职工45周岁以下(含45周岁)按本人上年度工资总额的2.7%划入个人账户;在职职工45周岁以上的按本人上年度工资总额的3.2%划入个人账户;退休人员按本人上年度退休费总额外的3.3%划入个人账户。

　　(二)门诊慢性病种类、封顶线及支付比例。

　　慢病种类及封顶线：癌症(3000元);糖尿病综合症(2500元);冠心病心绞痛(1500元);慢性活动性肝炎分乙、丙、戊(2000元)、肺结核活动期、高血压Ⅱ期以上(含Ⅱ期)、脑梗塞有肢体活动障碍的、肺气肿肺心病、系统性红斑狼疮、精神分裂症(1200元);

　　封顶线内合理范围支付比例为70%。

　　(三)门诊特检特治

　　范围：百元以上大型仪器检查、治疗的费用;

　　支付比例：合理范围内支付比例为70%。

　　(四)基本医疗保险住院起付线、封顶线及支付比例。

　　住院起付线：三级医院400元，二级医院300元，一级医院200元(退休人员相应降100元，二次住院相应降100元);

　　封顶线：(含门诊特检特治和慢性病)单位缴费一层3万元、缴费二、三层4万元;

　　支付比例：封顶线内合理范围住院支付比例为在职85%、退休87%(外转诊相应降低10%)。

　　(五)大病救助金种类、封顶线及支付比例：

　　大病种类：癌症、严重血液疾病、尿毒症、肝硬化失代偿期、心脏支架搭桥;

　　封顶线：单位缴费一层8万元、二层11万元、三层16万元;

　　支付比例：封顶线内合理范围住院支付比例为80%(透析为90%，不设封顶线)。

（责任编辑：医保局）

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