城镇居民医疗待遇

来源: 医保局 发布时间:2015-06-10 09:34:54.0 【打印本页】 【关闭窗口】

　　城镇居民医疗待遇

　　(一)门诊特殊疾病种类、封顶线及支付比例。

　　种类：恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析和肾移植术后抗排异药物治疗(学生儿童除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮);

　　封顶线：5000元(包含在统筹封顶线内);

　　支付比例：封顶线内合理范围门诊支付比例为50%。

　　(二)基本医疗住院起付线、封顶线及支付比例。

　　住院起付线：三级医院300元，二级医院200元，一级医院100元;二次住院不再设起付线

　　封顶线：(含门诊特殊疾病)居民3.5万元、学生儿童4.5万元;

　　封顶线内在合理范围住院支付比例：三级医院60%，二级医院65%，一级医院70%。(连续参保三年以上相应提高5%，学生儿童相应提高10%，外转诊相应降低10%)

　　(三)大病救助金种类、封顶线及支付比例。

　　种类：癌症、严重血液疾病、严重尿毒症;新增肝硬化失代偿期、心脏支架搭桥两个病种自2016年7月1日起执行

　　封顶线：2.5万元;

　　支付比例：封顶线内合理范围住院支付比例为50%，严重尿毒症住院支付比例为70%

　　(四)居民大病保险

　　起付线：个人当年合规自付医疗费累计超过1.5万元

　　封顶线：5万元

　　支付比例：50%

（责任编辑：医保局）

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