官福森同志在全市健康扶贫工作会议上的讲话

来源: 市卫生计生委 发布时间:2016-11-24 10:32:47.0 【打印本页】 【关闭窗口】

 

完善机制　精准施策

全力推进健康扶贫工作深入发展

——在全市健康扶贫工作会议上的讲话

市卫生计生委主任 官福森

（2016年11月18日）

 

这次健康扶贫工作会议，是在全市卫生计生系统深入学习贯彻中国共产党十八届六中全会和全国卫生与健康大会的新形势下召开的一次十分重要的会议。会议的主要任务是：全面落实国家、省关于健康扶贫工作各项政策措施，总结前一阶段我市健康扶贫工作，交流好经验、好做法，部署下一阶段全市健康扶贫工作重点任务，希望大家认真学习、深刻领会、抓好落实。

下面，我讲两点意见。

一、精心谋划，全力推进，健康扶贫实现良好开局

2015年底至今，中央和省委、市委先后召开了扶贫开发工作会议，吹响了打赢脱贫攻坚战的号角。健康扶贫工程作为精准扶贫精准脱贫基本方略的重要内容，对全面打赢脱贫攻坚战具有重大意义。年初以来，面对繁重而紧迫的健康扶贫任务，全市卫生计生系统深入学习贯彻中央、省、市扶贫工作会议精神，认真落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《中共黑龙江省委 黑龙江省人民政府关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》和《中共双鸭山市委办公室 双鸭山市政府办公室贯彻实施<中共黑龙江省委黑龙江省政府关于打赢脱贫攻坚战的实施意见>重要政策措施分工方案》的通知，按照习近平总书记视察我省的重要讲话精神和市委、市政府扶贫工作部署，稳步推进健康扶贫各项工作，取得明显成效。

（一）加强组织领导，及时制定全市健康扶贫实施方案。实施健康扶贫工程是脱贫攻坚战的重要战略部署，是解决贫困人口因病致贫、因病返贫的重要举措。我市健康扶贫工作形势严峻，需要我们进一步增强做好健康扶贫工作的责任感、紧迫感，为此，市卫生计生委成立了以主任官福森、党委书记万宝昌为组长的健康扶贫工作领导小组，负责组织领导全市健康扶贫工作，并积极主动与市扶贫办、市人社局、市财政局、市民政局等部门沟通协调，明确了各部门的职责分工，建立了与县级卫生计生部门的常态联络机制。经过精心谋划、多次研究、反复论证，市卫生计生委牵头与市直11个部门，联合制定出台了我市第一个行业扶贫工作实施方案，即《双鸭山市健康扶贫工作实施方案》，明确了全市健康扶贫工作20项重点目标任务和具体措施。

目前，全市各县均成立了健康扶贫工作领导小组，并制定出台了健康扶贫方案。

（二）细化责任目标，全面部署健康扶贫工程。《双鸭山市健康扶贫工作实施方案》出台后，市卫生计生委及时组织相关人员研究制定具体落实措施，对脱贫攻坚工作进行全面部署，在明确各科室健康扶贫工作职责的同时，也指明了健康扶贫工作的方式、方法和目标、任务，并且着重强调了各科室在落实健康扶贫工作过程中，要制定更加具体可行、切合实际的措施办法，强化责任目标分解，建立重点任务清单，明确完成时限和具体考核办法。

（三）完善健康扶贫政策，推进健康扶贫重点任务落实。第一，强化精准识别，实施分类救治。开展“因病致贫、因病返贫”核实核准工作，对农村贫困人口实施大病和慢病分类救治，精准识别。为进一步摸清底数，核准在国家建档立卡农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，按照《黑龙江省建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作实施方案》要求，全市6月初至7月中旬开展了调查工作，四个县共确认因病致贫、因病返贫人数5824人。第二，强化医疗保障帮扶，减轻患者负担。一是                    建立市、县、乡医疗机构结对帮扶机制。市卫生计生委出台了《关于二级以上医疗机构落实健康扶贫工作有关要求的通知》，明确了“两免三减”优惠政策和分级分类精准帮扶相关规定；印发了《关于落实新农合精准扶贫政策的通知》，明确了6项新农合精准扶贫工作任务。饶河县人民医院、县中医院与辖区内所有乡镇卫生院结成帮扶对子，以医疗联合体为有效载体，发挥健康扶贫制度功效，进一步提高了帮扶乡镇卫生院诊治农村常见病、多发病的能力，使其能够满足常见病种在基层医疗机构首诊；每所乡镇卫生院由支援单位派3人医疗队进行对口支援，每名派驻人员至少连续工作半年，每年开展学术讲座或举办业务培训班累计不少于10次。除友谊县外，其余三县县级医疗机构均与各乡镇组建稳定型医联体，市人民医院、煤炭总医院分别与四个区乡镇卫生院组建医联体，为分级诊疗工作的开展奠定了基础。坚持应扶尽扶、应保尽保，部分地方对贫困人口参加新农合的个人缴费部分由财政给予补贴，特困供养救助对象和农村低保对象参加新农合的个人缴费部分基本由民政部门给予全额补助；同时，新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖，充分发挥了政策保障“救急难”的作用。如：饶河县着力构建新农合基本补偿、二次补偿（大病保险）双重防线，缓解群众“因病致贫、因病返贫”的问题；在巩固完善新型农村合作医疗保险制度的基础上，结合大病保险制度对农村贫困人口实行政策倾斜，确保医疗保障全覆盖；县域内实行对贫困人口大病分类救治和先诊疗后付费结算机制，对农村贫困人口住院就医报销，在同级别医疗机构报销增加5个百分点，终末期肾病、胃癌等22种重特大疾病补偿标准按照省新农合重特大疾病保障方案执行；继续稳定参合率，逐步提高补偿标准，乡镇门诊补偿和县级住院补偿封顶线分别由500元、8000元提高到700元、10000元；同时，进一步加大新农合基金监管力度，使全县贫困人口在受益度不断提高的同时保证基金最大化结余，对贫困参合人口实行二次补偿。二是强化医疗保障制度扶持。为夯实抵抗疾病经济风险的基础，全面实施农村贫困人口在同级别医疗机构住院报销比例在原基础上增加5个百分点；门诊统筹对贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构实现全覆盖，提高了在县、乡、村级医疗机构门诊就医的报销比例；大病保险和医疗救治的补助政策进一步予以倾斜，全面增加减轻贫困患者就医负担的获得感。集贤县在原有基础上再次提高农村贫困人口的报销比例，将乡镇和县外住院报销比例增加5%；县级报销比例增加10%；年底根据资金结余情况，对农村贫困人口再进行一次5%--10%的补偿；针对农村贫困人口县内就医实行先诊疗后付费政策，解决贫困群众因缺少费用而不能就医或放弃就医的问题，2016年将比上年减轻贫困患者负担255万元；同时，新型农村合作医疗和大病保险制度对贫困人口实行政策倾斜，救助资金补助后仍有困难的，给予重特大疾病救助；通过大病保险，对自负医疗费较高患者实行大病保险二次报销，最高可达20万元。三是简化报销程序，贫困患者就医报销一站式结算。各县对贫困人口均实行了县域内就医“先诊疗后付费”结算机制。集贤县出台了县内就医先诊疗后付费政策（凡在册参合贫困人口，在县域内住院治疗时，可以先进行治疗，出院报销时扣除新农科报销部分，只需交付个人承担的费用），全方位解决贫困群众因缺少费用而不能就医或放弃就医的问题。友谊县贫困患者住院就医享受一站式结算的服务（即出院医药费即时结报），并在大部分乡镇定点医疗机构为贫困的参合患者实行先诊疗后付费的医疗服务，保证贫困患者能够及时就医。宝清县召开了精准扶贫先诊疗后付费工作推进会，县政府制定印发了“先诊疗后付费”实施方案，新农合定点医疗机构先垫付医疗费，患者出院时只需交纳自付部分费用，为精准扶贫、精准脱贫、精准施策提供了政策保障。第三，统筹医疗资源，开展结对帮扶。建立了全市卫生计生系统健康扶贫结对帮扶模式，精准帮扶到村到人。市卫生计生委制定了市、县、乡、村四级层层包保帮扶责任制。各县也统筹协调，增强帮扶力量，组成党员干部、医师团队包村联户，真正把临床诊疗、预防保健、康复指导、扶贫政策等服务送到百姓身边，让贫困人口享受到精准的医疗服务。第四，强化基础设施建设，改善和提升服务环境。一是加强贫困地区医疗卫生服务网络标准化建设。积极争取中央和地方预算内投资项目，优先支持贫困县医疗卫生服务体系建设。今年上半年，我市卫生室标准化建设共有17个项目，其中，饶河县有8个项目。二是加强县级医院重点专科建设。按照省卫计委《关于印发三级医院对口帮扶贫困县县级医院精准脱贫工作方案》安排，到2020年，佳木斯大学附属第一医院负责对口支援饶河县人民医院。今年，佳大附院以“精准扶贫”工作为契机，不断加强健康扶贫工程力度，成立扶贫工作领导小组，先后多次到饶河县医院进行实地对接调研，与该院建立了疑难重症会诊、转诊绿色通道，优先接收该院医务人员到佳大附院接受住院医师、专科医师培训或进修学习，派驻5名高年资主治医师职称以上人员到饶河县人民医院工作，连续工作至少6个月。通过组织专题讲座、教学查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式，开展临床教学和专业技术培训，接受人员进修，提高了饶河县人民医院医务人员业务素质。在佳大附院的帮助指导下饶河县人民医院已筹备开设血液透析科，正在建设中。三是进一步落实贫困人群就诊减免政策。市卫生计生委印发了《关于在全市二级以上医疗机构进一步推行十项便民惠民措施的通知》，农村贫困人口享受减免优惠政策，凭本人身份证、户口和当地乡镇以上政府部门出具的贫困人口健康扶贫证有效证件，实施免收门诊普通挂号费、诊查费，减收住院床费20﹪，大型仪器检查费及介入治疗费减收10﹪，市人民医院在此基础上住院床费减收30%。第五，强化内生发展扶贫，实施造血式培育。扶贫重在扶志，健康扶贫既要靠政策扶持，更要为其内生动力的增长创造条件，增强其造血功能。一是充实乡镇卫生院医务人员。在乡镇卫生院招聘医学专业大学生三年计划中，连续3年为贫困县饶河县的乡镇卫生院招聘医学院校毕业生35名，其中2016年招聘15名。二是完善全科医生团队签约制度。到今年年底，农村“因病致贫、因病返贫”人口签约服务覆盖率将达到80%以上，到2017年年底将基本实现全覆盖，并在规范签约方式、优化服务内涵和完善付费、考核、激励机制等关键环节上明确了政策措施。饶河县将家庭签约工作具体化，按照“服务一个家庭，幸福一个家庭原则”与家庭成员实行签约制，完成了特殊人群签约达70%，一般人群签约达30%的工作量，避免了群众盲目就医盲目流动，不仅为分级诊疗工作提供了基础，还缓解了群众“看病难、看病贵”问题，为群众减少了费用、节约了时间、增加了群众满意度。第六，加强公共卫生服务，强化“以预防控返贫”。进一步加强贫困地区预防保健工作，将公共卫生和疾病预防控制工作摆到更加重要的位置，更加有效提供基本公共卫生服务，更加精准实施重大公共卫生项目，更加努力消除传染病、地方病危害，切实改善贫困地区人居环境和卫生状况，提高农村贫困人口健康水平。一是加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。截止目前，通过全面扎实工作，全市贫困地区报告常规免疫接种率全部达到95%以上；针对贫困地区咳嗽、咳痰三周以上或有咯血和血痰的肺结核可疑症状者进行了免费X线和痰涂片检查；在友谊县、宝清县开展出血热人间疫情监测及宿主动物监测。全市共免费接种出血热疫苗1.1万人份；饶河县累计建档重性精神病患者122人，在管患者的管理率达到49.59%。通过对贫困地区重点疾病预防控制措施的加强，为有效降低因病致贫发挥了显著作用。二是全面提升贫困地区妇幼健康服务水平。在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇分娩补助和艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目、新生儿疾病筛查等项目，全面提升贫困地区妇幼健康服务能力。如：宝清县为计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查19项，为辖区内居住的孕产妇进行免费孕妇健康状况评估。截至目前，全市共为703对符合生育政策的待孕夫妇免费进行了孕前优生健康检查，并对检查结果异常的待孕夫妇给予评估指导，提出治疗建议；为农村妇女增补叶酸2567人；为1907名农村孕产妇提供了住院分娩补助；为4980名孕妇实施了艾滋病、乙肝、梅毒检测，为290名阳性病例患者进行母婴阻断；新生儿疾病筛查5031人。第七，完善宣传机制，营造浓厚氛围。全市卫生计生系统充分利用广播、电视、报纸、微信、微博等媒体，对健康扶贫政策和工作动态进行深度报道和广泛宣传，引导教育广大贫困群众树立脱贫致富的主体意识，努力营造全社会关心、支持、参与扶贫工作的浓厚舆论氛围，各县（区）结合健康知识讲座和医疗巡诊，通过农村大喇叭、宣传单、告知书等形式，把扶贫政策和健康知识送到农民家门口，做到每个因病致贫家庭都有“一册一卡一单”，即《全民健康指导手册》、扶贫联系卡和政策宣传单，贫困农民对优惠政策、服务项目、就诊流程和报销比例等都掌握得清清楚楚。市卫生计生委结合健康龙江行动，制作了健康扶贫知识宣传册、宣传挂图、围裙、布兜等宣传品。各县（区）制作健康扶贫宣传版、宣传栏、黑板报500多块，针对贫困人群举办健康知识讲座130多场，开展贫困农民健康扶贫咨询活动70多次。

二、真抓实干，全面规范，推动健康扶贫工作不断深化

在充分肯定工作成绩的同时，我们也要认真查摆存在的问题和不足，主要是：个别地方存在着认识不足、动作迟缓、措施不力、因循守旧等问题，导致局部地区健康扶贫惠民政策落实不到位等一系列问题。这就要求我们必须在今后的工作中进一步增强责任感、紧迫感，学先进、赶先进，全面推进健康扶贫工作。

（一）进一步强化领导，落实责任。各县（区）卫生计生局、各医疗单位必须把健康扶贫工作提到重要议事日程，牢牢抓住重点环节，主要领导亲力亲为、常抓不懈，一事一商议、一事一确定，大事抓协调、细事抓落实，深入基层调查研究，发现问题、掌握细节，使健康扶贫政策在辖区内得以全面部署实施。特别是县级卫生计生部门的主要领导，要切实履行第一责任人的职责，采取超常规思路和措施，全力推进健康扶贫工作，使之成为常态化工作，并安排骨干力量专职健康扶贫工作。同时，要加强与县委、县政府和相关部门的沟通协调，确保涉及多部门的健康扶贫政策落实到位。

（二）加强考核，跟踪问效。各县（区）和各单位要将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制目标考核管理，思想认识要再提高、具体责任要再明确、基础措施要再扎实、督促检查要常态化，全力推进各项政策举措尽快落地、取得实效。市卫生计生委在今后对县级重点工作进行督导检查时，将把健康扶贫工作列为重点内容，采取“对领导责任、对政策台账、对落实成效”的方式，实施“平时收集信息加分、现场随机抽查扣分”、“县乡村纵向评分、县乡村横向排名”的评比公示制度，促进全市健康扶贫工作能力和水平的全面提升。

（三）创新方法，加强交流。刚才，集贤县、饶河县、市人民医院介绍了很好的工作经验，回去后要大张旗鼓的学习宣传，要创新实施多种方式的健康扶贫做法，鼓励动员社会力量参与健康扶贫，继续深入挖掘好做法、好经验，及时向上级报送健康扶贫工作总结和工作意见建议。

（四）加强宣传，营造氛围。要加强政策的宣传解读，做好舆情引导，要通过媒体官网、微信群及时将健康扶贫政策、相关知识、工作动态向全社会进行宣传、普及，真正做到健康扶贫政策进村入户到人。

同志们，习近平总书记多次强调，没有全民健康，就没有全面小康。实施健康扶贫工程，有效防止因病致贫因病返贫，是党中央赋予我们卫生计生系统的一项重要政治任务。我们必须深刻地认识到，群众健康是脱贫的基础，群众少生病不生病是最重要的扶贫成果，解决因病致贫、因病返贫，我们广大卫生计生工作者责无旁贷。我们要自觉把解决因病致贫的责任扛在肩上，把脱贫任务抓在手上，坚决打赢我市健康扶贫攻坚战，为建设健康龙江、建设健康双鸭山做出新的更大的贡献。

（责任编辑：市卫计委）

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